Abduction et adduction du genou pendant la course à pied : comprendre, mesurer et prévenir les blessures

La course à pied est l'une des formes d'exercice les plus accessibles et les plus pratiquées, mais elle comporte un risque élevé de blessure. Des études suggèrent que jusqu'à 70 % des coureurs se blessent chaque année (Van Gent et al., 2007), le genou étant la partie du corps la plus fréquemment touchée, en particulier chez les coureuses (Sakaguchi et al., 2014). L'abduction et l'adduction du genou sont des facteurs biomécaniques clés dans le développement des blessures au genou. Comprendre ce mouvement, ses implications sur les mécanismes des blessures et les stratégies de prévention peuvent aider les coureurs à améliorer leurs performances et à ne pas se blesser.

Figure 1 : (a) Enlèvement du genou (valgus du genou). (b) Adduction du genou (varus du genou) (Ferber et Macdonald, 2014).

Qu'est-ce que l'abduction et l'adduction du genou ?

L'abduction et l'adduction du genou font référence aux mouvements latéraux du genou qui se produisent dans le plan frontal (plan vertical divisant le corps en moitiés avant et arrière).

Figure 2 : Corps humain sur le plan frontal avec des vues de face (photo de gauche) et de dos (photo de droite).

• Enlèvement du genou se produit lorsque le tibia s'éloigne de la ligne médiane du corps. Le genou s'affaisse vers l'intérieur et la partie inférieure de la jambe se déplace vers l'extérieur. L'abduction du genou est souvent associée à une adduction de la hanche et à une pronation du pied, une combinaison connue sous le nom de valgus du genou ou »se cogner les genoux. »
• Adduction du genou est le mouvement opposé, où le tibia se déplace vers la ligne médiane du corps (Perry & Burnfield, 2010). L'adduction du genou est souvent associée à un abduction de la hanche et à une supination du pied, une combinaison connue sous le nom de varus du genou ou »bowlegs».

Lors d'activités dynamiques comme la course à pied, ces mouvements peuvent être influencés par la position des hanches, des pieds et des chevilles, mais également par la chaîne supérieure, ce qui contribue à la stabilité et à l'alignement généraux du genou.

Pourquoi l'abduction/l'adduction du genou sont-elles importantes ?

Les angles d'abduction et d'adduction du genou influencent la biomécanique des membres inférieurs et le risque de blessure.

Excessive enlèvement du genou a été associé à :

• Douleur fémoro-rotulienne (PFP) : Un genou qui s'affaisse vers l'intérieur modifie la mécanique du quadriceps, ce qui peut contribuer à la PFP (Powers, 2003 ; Huberti et Hayes, 1984 ; Elias et al., 2004).
• Lésions du ligament croisé antérieur (LCA) : Les athlètes féminines présentant des angles d'abduction accrus au genou et des charges d'abduction élevées courent un risque accru de blessures au LCA (Hewett et al., 2005).
• Mécanismes compensatoires : Les coureurs dont l'abduction du genou est plus importante peuvent présenter une plus petite éversion de l'arrière du pied (pronation) pour contrecarrer l'augmentation de l'adduction de la hanche, un phénomène plus prononcé chez les coureuses (Sakaguchi et al., 2014).

Alors que l'abduction du genou (valgus du genou) est souvent évoquée en relation avec les blessures liées à la course à pied, adduction du genou (varus du genou) joue également un rôle dans le risque de blessure, en particulier dans les affections affectant compartiment latéral pour les genoux. L'augmentation de l'adduction du genou pendant la course a été associée à syndrome de la bande iliotibiale (ITBS) (Baker et al., 2018 ; Noehren et al., 2014), une blessure due au surmenage fréquente chez les coureurs.

Ces résultats suggèrent que la position du genou ne doit pas être négligée lors de l'évaluation des blessures liées à la course à pied. Lutter contre l'abduction excessive ou l'adduction du genou par musculation, rééducation neuromusculaire et modifications de la marche peut aider à réduire les risques de blessures et à améliorer la mécanique générale de course.

Comment mesure-t-on l'abduction/l'adduction du genou ?

Les évaluations biomécaniques peuvent quantifier les angles d'abduction/d'adduction du genou pendant la course. Ces analyses peuvent être effectuées :

1. En laboratoire :
   • Avec Systèmes de capture de mouvement 3D : Considéré comme la référence absolue pour mesurer la cinématique des articulations.
   • Avec capteurs portables : Les unités de mesure inertielle (IMU) suivent l'angle des genoux de manière dynamique.

Figure 3 : Illustration du laboratoire de biomécanique

1. Avec un clinicien :
   • Avec analyse vidéo : Les cliniciens et les entraîneurs utilisent souvent des images au ralenti pour évaluer l'alignement des genoux.

Figure 4 : Illustration de la consultation d'un clinicien

1. Par vous-même :
   • Avec analyse de mouvement sans marqueur : Des outils d'analyse vidéo alimentés par l'IA tels que Ochy fournir une analyse biomécanique en permettant aux coureurs d'identifier leurs schémas de mouvement à l'aide d'un simple smartphone. Pour en savoir plus, consultez Le site d'Ochy.

Figure 5 : Illustration de l'analyse de course à pied d'Ochy

Comment les coureurs peuvent-ils prévenir les blessures au genou ?

1. Musculation

• Renforcement des hanches et du tronc : Un programme de renforcement des hanches de 6 semaines a entraîné une diminution de 10 % du moment où le genou est abducteur pendant la course (Snyder et al., 2009).
• Entraînement à la stabilité : Un programme de 8 semaines intégrant la sensibilisation à l'alignement des membres inférieurs a permis de réduire les moments où la hanche et le genou sont abducteurs de 15 % et 23 %, respectivement (Earl et Hoch, 2011).
• Exercices de musculation avec feedback visuel, verbal et tactile : un programme d'entraînement par mouvements de 4 semaines a permis de réduire la mécanique du plan frontal du genou et de la hanche liée aux blessures liées à la course à pied (Wouters et al., 2012). Après l'entraînement, les coureurs ont présenté une diminution de 1,8° de l'angle maximal d'abduction du genou (Wouters et al., 2012).

Vous pouvez trouver bon nombre de ces exercices dans l'application Ochy, qui propose un entraînement musculaire basé sur votre analyse de course à pied : https://app.ochy.io/

2. Adaptation de la cadence

• En hausse cadence de course peut réduire l'angle du valgus du genou, ce qui en fait une intervention simple et efficace (Peterson et al., 2024).

Vous pouvez connaître votre cadence de course grâce aux métriques proposées sur l'application Ochy (sur l'analyse de la vue latérale) : https://app.ochy.io/

3. Entraînement neuromusculaire

• Exercices pliométriques et exercices neuromusculaires peut améliorer la stabilité des membres inférieurs, en réduisant les forces excessives d'abduction du genou (Letafatkar et al. 2020).

Figure 6 : Exemple d'exercice pliométrique.

4. Pilates et travail de flexibilité

• Exercices à base de tapis de Pilates ont démontré une amélioration du valgus du genou après 12 semaines (Gonzales et Ortiz, 2023).

Conclusion

L'abduction et l'adduction du genou jouent un rôle crucial dans la biomécanique de la course à pied et dans le risque de blessure. Bien que l'abduction excessive du genou soit liée à des blessures telles que la PFP et les déchirures du LCA, le renforcement et les ajustements de cadence peuvent aider à atténuer ces risques. Comprendre comment évaluer et corriger la mécanique du genou peut permettre aux coureurs d'améliorer leurs performances et de réduire le taux de blessures.

Pour analyser et optimiser facilement votre formulaire de course, pensez à utiliser Ochy, une application d'analyse vidéo alimentée par l'IA qui propose des analyses biomécaniques de la course à pied et des exercices de renforcement musculaire. Visitez Le site d'Ochy pour en savoir plus.

Références

• Baker, Robert L., Richard B. Souza, Mitchell J. Rauh, Michael Fredericson et Michael D. Rosenthal. 2018. « Différences d'adduction du genou et de la hanche et d'activation des muscles de la hanche chez les coureurs avec et sans syndrome de la bande iliotibiale ». PM & R : Le journal des blessures, de la fonction et de la réadaptation 10 (10) : 1032 à 1039. https://doi.org/10.1016/j.pmrj.2018.04.004.
• Earl, Jennifer E. et Anne Z. Hoch. 2011. « Un programme de renforcement proximal améliore la douleur, la fonction et la biomécanique chez les femmes atteintes du syndrome de douleur fémoro-rotulienne ». Le Journal américain de médecine du sport 39 (1) : 154 à 63. https://doi.org/10.1177/0363546510379967.
• Elias, John J., Jennifer A. Cech, David M. Weinstein et Andrew J. Cosgrea. 2004. « La réduction de la force latérale agissant sur la rotule ne diminue pas systématiquement les pressions fémoro-rotuliennes ». Le Journal américain de médecine du sport 32 (5) : 1202-1208. https://doi.org/10.1177/0363546503262167.
• Ferber, Reed et Shari Macdonald. 2014. Mécanique de course et analyse de la marche. Champaign, IL : Cinétique humaine. https://doi.org/10.5040/9781718209732.
• González, Jaime et Alexis Ortiz. 2023. « Impact des exercices à base de tapis de Pilates sur la cinématique du genou pendant la course ». Journal des thérapies du corps et du mouvement 33 (janvier) :8-13. https://doi.org/10.1016/j.jbmt.2022.09.005.
• Hewett, Timothy E., Gregory D. Myer, Kevin R. Ford, Robert S. Heidt, Angelo J. Colosimo, Scott G. McLean, Antonie J. van den Bogert, Mark V. Paterno et Paul Succop. 2005. « Les mesures biomécaniques du contrôle neuromusculaire et de la charge en valgus du genou prédisent le risque de lésion du ligament croisé antérieur chez les athlètes féminines : une étude prospective ». Le Journal américain de médecine du sport 33 (4) : 492 à 501. https://doi.org/10.1177/0363546504269591.
• Huberti, H.H., et W.C. Hayes. 1984. « Pressions de contact fémoro-rotuliennes. L'influence de l'angle Q et du contact tendo-fémoral ». Le Journal de chirurgie des os et des articulations. Volume américain 66 (5) : 715 à 24.
• Letafatkar, Amir, Pouya Rabiei et Mina Afshari. 2020. « Effet de l'entraînement neuromusculaire renforcé par les instructions de contrôle du valgus du genou sur la biomécanique des membres inférieurs des coureurs masculins ». Physiothérapie dans le sport 43 (mai) : 89-99. https://doi.org/10.1016/j.ptsp.2020.02.009.
• Noehren, Brian, Anne Schmitz, Ross Hempel, Carolyn Westlake et William Black. 2014. « Évaluation de la force, de la flexibilité et de la mécanique de course chez les hommes atteints du syndrome de la bande iliotibiale ». Journal de physiothérapie orthopédique et sportive 44 (3) : 217 et 22. https://doi.org/10.2519/jospt.2014.4991.
• Perry, Jacquelin et Judith M. Burnfield. 2010. Analyse de la marche : fonction normale et pathologique, deuxième édition. 2e éd. Source : SLACK, Incorporated.
• Peterson, Jacob R., Collin R. Sanders, Nathan S. Reynolds, Conner A. Alford, Michael J. Platt, Jeffrey J. Parr, Felix Twum, James R. Burns et David R. Dolbow. 2024. « La cadence de course et son influence sur les déviations du genou dans le plan frontal ». Cliniques et cabinets 14 (6) : 2491 et 2498. https://doi.org/10.3390/clinpract14060195.
• Powers, Christopher M. 2003. « L'influence de la cinématique modifiée des membres inférieurs sur la dysfonction de l'articulation fémoro-rotulienne : une perspective théorique ». Le Journal de physiothérapie orthopédique et sportive 33 (11) : 639 à 46. https://doi.org/10.2519/jospt.2003.33.11.639.
• Sakaguchi, Masanori, Haruna Ogawa, Norifumi Shimizu, Hiroaki Kanehisa, Toshimasa Yanai et Yasuo Kawakami. 2014. « Différences entre les sexes dans la cinématique des articulations de la hanche et de la cheville lors de l'abduction du genou pendant la course ». Journal européen des sciences du sport 14 (S1) : 302—9. https://doi.org/10.1080/17461391.2012.693953.
• Snyder, Kelli R., Jennifer E. Earl, Kristian M. O'Connor et Kyle T. Ebersole. 2009. « L'entraînement en résistance s'accompagne d'une augmentation de la force des hanches et de modifications de la biomécanique des membres inférieurs pendant la course ». Biomécanique clinique 24 (1) : 26 et 34. https://doi.org/10.1016/j.clinbiomech.2008.09.009.
• Van Gent, R N, D Siem, M Van Middelkoop, A G Van Os, S M A Bierma-Zeinstra et B W Koes. 2007. « Incidence et déterminants des blessures aux membres inférieurs lors de la course à pied chez les coureurs de fond : une revue systématique ». Journal britannique de médecine sportive 41 (8) : 469 et 80. https://doi.org/10.1136/bjsm.2006.033548.
• Wouters, Isaac, Thomas Almonroeder, Bryan DeJarlais, Andrew Laack, John D. Willson et Thomas W. Kernozek. 2012. « Effets d'un programme d'entraînement au mouvement sur la mécanique de course sur le plan frontal des articulations de la hanche et du genou ». Journal international de physiothérapie sportive 7 (6) : 637 et 646.

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