Laufen ist eine der zugänglichsten und am weitesten verbreiteten Bewegungsformen, birgt aber ein hohes Verletzungsrisiko. Studien legen nahe, dass bis zu 70 % der Läufer jährlich Verletzungen erleiden (Van Gent et al., 2007), wobei das Knie der am häufigsten betroffene Körperteil ist, besonders bei Läuferinnen (Sakaguchi et al., 2014). Knie-Abduktion und -Adduktion sind zentrale biomechanische Faktoren bei der Entstehung von Knieverletzungen. Wer diese Bewegung, ihre Rolle bei Verletzungsmechanismen und Strategien zur Vorbeugung versteht, kann als Läufer seine Leistung verbessern und verletzungsfrei bleiben.
Abbildung 1: (a) Knie-Abduktion (Knie-Valgus). (b) Knie-Adduktion (Knie-Varus) (Ferber und Macdonald, 2014).
Was sind Knie-Abduktion und -Adduktion?
Knie-Abduktion und -Adduktion bezeichnen seitliche Bewegungen des Knies in der Frontalebene (der senkrechten Ebene, die den Körper in eine vordere und eine hintere Hälfte teilt).
Abbildung 2: Menschlicher Körper in der Frontalebene mit Vorderansicht (linkes Bild) und Rückansicht (rechtes Bild).
- Knie-Abduktion tritt auf, wenn sich das Schienbein von der Körpermittellinie wegbewegt. Das Knie knickt nach innen ein, und der Unterschenkel verschiebt sich nach außen. Knie-Abduktion ist häufig mit Hüft-Adduktion und Fußpronation verbunden, eine Kombination, die als Knie-Valgus oder „X-Beine" bekannt ist.
- Knie-Adduktion ist die entgegengesetzte Bewegung, bei der sich das Schienbein zur Körpermittellinie hinbewegt (Perry & Burnfield, 2010). Knie-Adduktion ist häufig mit Hüft-Abduktion und Fußsupination verbunden, eine Kombination, die als Knie-Varus oder „O-Beine" bekannt ist.
Bei dynamischen Aktivitäten wie dem Laufen können diese Bewegungen von der Position von Hüfte, Fuß und Knöchel, aber auch von der oberen Kette beeinflusst werden und tragen zur Gesamtstabilität und Ausrichtung des Knies bei.
Warum sind Knie-Abduktion und -Adduktion wichtig?
Die Winkel der Knie-Abduktion und -Adduktion beeinflussen die Biomechanik der unteren Gliedmaßen und das Verletzungsrisiko.
Eine übermäßige Knie-Abduktion wird in Verbindung gebracht mit:
- Patellofemoralem Schmerzsyndrom (PFP): Ein nach innen einknickendes Knie verändert die Mechanik des Quadrizeps und kann so zum PFP beitragen (Powers, 2003; Huberti & Hayes, 1984; Elias et al., 2004).
- Verletzungen des vorderen Kreuzbands (VKB): Sportlerinnen mit größeren Knie-Abduktionswinkeln und hohen Abduktionsbelastungen haben ein höheres Risiko für VKB-Verletzungen (Hewett et al., 2005).
- Kompensationsmechanismen: Läufer mit stärkerer Knie-Abduktion zeigen möglicherweise eine geringere Eversion (Pronation) des Rückfußes, um die erhöhte Hüft-Adduktion auszugleichen – ein Phänomen, das bei Läuferinnen ausgeprägter ist (Sakaguchi et al., 2014).
Während die Knie-Abduktion (Knie-Valgus) häufig im Zusammenhang mit Laufverletzungen diskutiert wird, spielt auch die Knie-Adduktion (Knie-Varus) eine Rolle für das Verletzungsrisiko, insbesondere bei Beschwerden, die das laterale Kniekompartiment betreffen. Eine verstärkte Knie-Adduktion beim Laufen wurde mit dem Iliotibialband-Syndrom (ITBS) in Verbindung gebracht (Baker et al., 2018; Noehren et al., 2014), einer häufigen Überlastungsverletzung bei Läufern.
Diese Erkenntnisse legen nahe, dass die Kniestellung bei der Beurteilung laufbedingter Verletzungen nicht übersehen werden sollte. Eine übermäßige Knie-Abduktion oder -Adduktion durch Krafttraining, neuromuskuläres Umlernen und Anpassungen des Gangs anzugehen, kann helfen, das Verletzungsrisiko zu senken und die gesamte Laufmechanik zu verbessern.
Wie werden Knie-Abduktion und -Adduktion gemessen?
Biomechanische Untersuchungen können die Winkel der Knie-Abduktion/-Adduktion beim Laufen quantifizieren. Diese Analysen können durchgeführt werden:
- Im Labor:
- Mit 3D-Bewegungserfassungssystemen: Gelten als Goldstandard für die Messung der Gelenkkinematik.
- Mit tragbaren Sensoren: Inertialsensoren (IMUs) erfassen die Kniewinkel dynamisch.
Abbildung 3: Illustration eines Biomechanik-Labors
- Mit einem Kliniker:
- Mit Videoanalyse: Kliniker und Trainer nutzen häufig Zeitlupenaufnahmen, um die Kniestellung zu beurteilen.
Abbildung 4: Illustration einer Konsultation beim Kliniker
- Auf eigene Faust:
- Mit markerloser Bewegungsanalyse: KI-gestützte Videoanalyse-Tools wie Ochy liefern eine Biomechanik-Analyse und ermöglichen es Läufern, ihre Bewegungsmuster allein mit einem Smartphone zu erkennen. Mehr erfahren Sie auf der Website von Ochy.
Abbildung 5: Illustration einer Ochy-Laufanalyse
Wie können Läufer Knieverletzungen vorbeugen?
1. Krafttraining
- Kräftigung von Hüfte und Rumpf: Ein 6-wöchiges Hüftkräftigungsprogramm führte zu einer Abnahme des Knie-Abduktionsmoments beim Laufen um 10 % (Snyder et al., 2009).
- Stabilitätstraining: Ein 8-wöchiges Programm mit Fokus auf die Wahrnehmung der Beinachse senkte die Abduktionsmomente von Hüfte und Knie um 15 % bzw. 23 % (Earl & Hoch, 2011).
- Übungen mit Körpergewicht mit visuellem, verbalem und taktilem Feedback: Ein 4-wöchiges Bewegungstrainingsprogramm verringerte die Mechanik von Knie und Hüfte in der Frontalebene, die mit Laufverletzungen zusammenhängt (Wouters et al., 2012). Nach dem Training zeigten die Läufer einen um 1,8° geringeren maximalen Knie-Abduktionswinkel (Wouters et al., 2012).
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2. Anpassung der Schrittfrequenz
- Eine höhere Schrittfrequenz kann die Knie-Valgus-Winkel verringern und ist damit eine einfache und wirksame Maßnahme (Peterson et al., 2024).
Ihre Schrittfrequenz können Sie in den Messwerten der Ochy-App sehen (in der Analyse von der Seite): https://app.ochy.io/
3. Neuromuskuläres Training
- Plyometrische Übungen und neuromuskuläre Drills können die Stabilität der unteren Gliedmaßen verbessern und übermäßige Knie-Abduktionskräfte verringern (Letafatkar et al. 2020).
Abbildung 6: Beispiel für eine plyometrische Übung.
4. Pilates und Beweglichkeitstraining
- Pilates-Mattenübungen haben nachweislich nach 12 Wochen den Knie-Valgus verbessert (Gonzales & Ortiz, 2023).
Fazit
Knie-Abduktion und -Adduktion spielen eine entscheidende Rolle für die Laufbiomechanik und das Verletzungsrisiko. Während eine übermäßige Knie-Abduktion mit Verletzungen wie PFP und Kreuzbandrissen zusammenhängt, können Kräftigung und Anpassungen der Schrittfrequenz helfen, diese Risiken zu verringern. Wer versteht, wie man die Kniemechanik beurteilt und korrigiert, kann als Läufer seine Leistung verbessern und die Verletzungsrate senken.
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Literaturverzeichnis
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