A corrida é uma das formas de exercício mais acessíveis e praticadas, mas traz um alto risco de lesões. Estudos indicam que até 70% dos corredores sofrem lesões a cada ano (Van Gent et al., 2007), sendo o joelho a parte do corpo mais comumente afetada, particularmente em corredoras (Sakaguchi et al., 2014). A abdução e a adução do joelho são fatores biomecânicos-chave no desenvolvimento de lesões no joelho. Compreender esse movimento, suas implicações nos mecanismos de lesão e as estratégias de prevenção pode ajudar os corredores a melhorar o desempenho e a evitar lesões.
Figura 1: (a) Abdução do joelho (valgo do joelho). (b) Adução do joelho (varo do joelho) (Ferber e Macdonald, 2014).
O que são a abdução e a adução do joelho?
A abdução e a adução do joelho referem-se a movimentos laterais do joelho que ocorrem no plano frontal (plano vertical que divide o corpo em metades anterior e posterior).
Figura 2: Corpo humano no plano frontal, em vista anterior (imagem à esquerda) e posterior (imagem à direita).
- A abdução do joelho ocorre quando a tíbia se afasta da linha central do corpo. O joelho colapsa para dentro, e a parte inferior da perna se desloca para fora. A abdução do joelho costuma estar associada à adução do quadril e à pronação do pé, combinação conhecida como valgo do joelho ou "joelhos em X".
- A adução do joelho é o movimento oposto, em que a tíbia se move em direção à linha central do corpo (Perry & Burnfield, 2010). A adução do joelho costuma estar associada à abdução do quadril e à supinação do pé, combinação conhecida como varo do joelho ou "pernas arqueadas".
Durante atividades dinâmicas como a corrida, esses movimentos podem ser influenciados pela posição do quadril, do pé e do tornozelo, mas também pela cadeia superior, contribuindo para a estabilidade e o alinhamento gerais do joelho.
Por que a abdução/adução do joelho é importante?
Os ângulos de abdução e adução do joelho influenciam a biomecânica dos membros inferiores e o risco de lesões.
A abdução excessiva do joelho tem sido associada a:
- Dor patelofemoral (DPF): Um joelho que colapsa para dentro altera a mecânica do quadríceps, podendo contribuir para a DPF (Powers, 2003; Huberti & Hayes, 1984; Elias et al., 2004).
- Lesões do ligamento cruzado anterior (LCA): Atletas mulheres com maiores ângulos de abdução do joelho e altas cargas de abdução correm maior risco de lesões do LCA (Hewett et al., 2005).
- Mecanismos compensatórios: Corredores com maior abdução do joelho podem apresentar menor eversão do retropé (pronação) para contrabalançar a maior adução do quadril, fenômeno mais pronunciado em corredoras (Sakaguchi et al., 2014).
Embora a abdução do joelho (valgo do joelho) seja frequentemente discutida em relação às lesões de corrida, a adução do joelho (varo do joelho) também desempenha um papel no risco de lesões, particularmente em condições que afetam o compartimento lateral do joelho. O aumento da adução do joelho durante a corrida foi associado à síndrome do trato iliotibial (STIT) (Baker et al., 2018; Noehren et al., 2014), uma lesão por sobrecarga comum em corredores.
Esses achados sugerem que a posição do joelho não deve ser negligenciada ao avaliar lesões relacionadas à corrida. Tratar a abdução ou a adução excessiva do joelho por meio de treinamento de força, reeducação neuromuscular e modificações da marcha pode ajudar a reduzir o risco de lesões e a melhorar a mecânica geral da corrida.
Como a abdução/adução do joelho é medida?
Avaliações biomecânicas podem quantificar os ângulos de abdução/adução do joelho durante a corrida. Essas análises podem ser realizadas:
- Em laboratório:
- Com sistemas de captura de movimento 3D: Considerados o padrão-ouro para medir a cinemática articular.
- Com sensores vestíveis: As unidades de medição inercial (IMUs) acompanham dinamicamente os ângulos do joelho.
Figura 3: Ilustração de um laboratório de biomecânica
- Com um profissional de saúde:
- Com análise de vídeo: Profissionais de saúde e treinadores costumam usar imagens em câmera lenta para avaliar o alinhamento do joelho.
Figura 4: Ilustração de uma consulta com um profissional de saúde
- Por conta própria:
- Com análise de movimento sem marcadores: Ferramentas de análise de vídeo com IA, como a Ochy, oferecem análise biomecânica ao permitir que os corredores identifiquem seus padrões de movimento usando apenas um smartphone. Saiba mais no site da Ochy.
Figura 5: Ilustração de uma análise de corrida da Ochy
Como os corredores podem prevenir lesões no joelho?
1. Treinamento de força
- Fortalecimento do quadril e do core: Um programa de fortalecimento do quadril de 6 semanas levou a uma redução de 10% no momento abdutor do joelho durante a corrida (Snyder et al., 2009).
- Treinamento de estabilidade: Um programa de 8 semanas que incorporava a consciência do alinhamento dos membros inferiores reduziu os momentos abdutores do quadril e do joelho em 15% e 23%, respectivamente (Earl & Hoch, 2011).
- Exercícios com sustentação de peso com feedback visual, verbal e tátil: Um programa de treinamento de movimento de 4 semanas reduziu a mecânica do joelho e do quadril no plano frontal associada a lesões de corrida (Wouters et al., 2012). Após o treinamento, os corredores apresentaram uma redução de 1,8° no ângulo máximo de abdução do joelho (Wouters et al., 2012).
Muitos desses exercícios estão disponíveis no aplicativo Ochy, que oferece um treinamento de força baseado na análise de corrida: https://app.ochy.io/
2. Adaptação da cadência
- Aumentar a cadência de corrida pode reduzir os ângulos de valgo do joelho, o que a torna uma intervenção simples e eficaz (Peterson et al., 2024).
A cadência de corrida pode ser consultada nas métricas oferecidas pelo aplicativo Ochy (na análise de vista lateral): https://app.ochy.io/
3. Treinamento neuromuscular
- Exercícios pliométricos e treinos neuromusculares podem aumentar a estabilidade dos membros inferiores, reduzindo as forças excessivas de abdução do joelho (Letafatkar et al. 2020).
Figura 6: Exemplo de exercício pliométrico.
4. Pilates e trabalho de flexibilidade
- Demonstrou-se que exercícios de Pilates no solo melhoram o valgo do joelho após 12 semanas (Gonzales & Ortiz, 2023).
Conclusão
A abdução e a adução do joelho desempenham um papel crucial na biomecânica da corrida e no risco de lesões. Embora a abdução excessiva do joelho esteja ligada a lesões como a DPF e as rupturas do LCA, o fortalecimento e os ajustes de cadência podem ajudar a mitigar esses riscos. Compreender como avaliar e corrigir a mecânica do joelho pode capacitar os corredores a melhorar o desempenho e a reduzir as taxas de lesões.
Para analisar e otimizar a forma de corrida de maneira fácil, convém considerar o uso da Ochy, um aplicativo de análise de vídeo com IA que oferece análise da biomecânica da corrida e exercícios de fortalecimento muscular. Visite o site da Ochy para saber mais.
Referências
- Baker, Robert L., Richard B. Souza, Mitchell J. Rauh, Michael Fredericson, and Michael D. Rosenthal. 2018. ‘Differences in Knee and Hip Adduction and Hip Muscle Activation in Runners With and Without Iliotibial Band Syndrome’. PM & R: The Journal of Injury, Function, and Rehabilitation 10 (10): 1032–39. https://doi.org/10.1016/j.pmrj.2018.04.004.
- Earl, Jennifer E., and Anne Z. Hoch. 2011. ‘A Proximal Strengthening Program Improves Pain, Function, and Biomechanics in Women with Patellofemoral Pain Syndrome’. The American Journal of Sports Medicine 39 (1): 154–63. https://doi.org/10.1177/0363546510379967.
- Elias, John J., Jennifer A. Cech, David M. Weinstein, and Andrew J. Cosgrea. 2004. ‘Reducing the Lateral Force Acting on the Patella Does Not Consistently Decrease Patellofemoral Pressures’. The American Journal of Sports Medicine 32 (5): 1202–8. https://doi.org/10.1177/0363546503262167.
- Ferber, Reed, and Shari Macdonald. 2014. Running Mechanics and Gait Analysis. Champaign, IL: Human Kinetics. https://doi.org/10.5040/9781718209732.
- González, Jaime, and Alexis Ortiz. 2023. ‘Impact of Pilates Mat-Based Exercises on Knee Kinematics during Running’. Journal of Bodywork and Movement Therapies 33 (January):8–13. https://doi.org/10.1016/j.jbmt.2022.09.005.
- Hewett, Timothy E., Gregory D. Myer, Kevin R. Ford, Robert S. Heidt, Angelo J. Colosimo, Scott G. McLean, Antonie J. van den Bogert, Mark V. Paterno, and Paul Succop. 2005. ‘Biomechanical Measures of Neuromuscular Control and Valgus Loading of the Knee Predict Anterior Cruciate Ligament Injury Risk in Female Athletes: A Prospective Study’. The American Journal of Sports Medicine 33 (4): 492–501. https://doi.org/10.1177/0363546504269591.
- Huberti, H. H., and W. C. Hayes. 1984. ‘Patellofemoral Contact Pressures. The Influence of q-Angle and Tendofemoral Contact’. The Journal of Bone and Joint Surgery. American Volume 66 (5): 715–24.
- Letafatkar, Amir, Pouya Rabiei, and Mina Afshari. 2020. ‘Effect of Neuromuscular Training Augmented with Knee Valgus Control Instructions on Lower Limb Biomechanics of Male Runners’. Physical Therapy in Sport 43 (May):89–99. https://doi.org/10.1016/j.ptsp.2020.02.009.
- Noehren, Brian, Anne Schmitz, Ross Hempel, Carolyn Westlake, and William Black. 2014. ‘Assessment of Strength, Flexibility, and Running Mechanics in Men With Iliotibial Band Syndrome’. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy 44 (3): 217–22. https://doi.org/10.2519/jospt.2014.4991.
- Perry, Jacquelin, and Judith M. Burnfield. 2010. Gait Analysis: Normal and Pathological Function, Second Edition. 2nd ed. Thorofare: SLACK, Incorporated.
- Peterson, Jacob R., Collin R. Sanders, Nathan S. Reynolds, Conner A. Alford, Michael J. Platt, Jeffrey J. Parr, Felix Twum, James R. Burns, and David R. Dolbow. 2024. ‘Running Cadence and the Influence on Frontal Plane Knee Deviations’. Clinics and Practice 14 (6): 2491–98. https://doi.org/10.3390/clinpract14060195.
- Powers, Christopher M. 2003. ‘The Influence of Altered Lower-Extremity Kinematics on Patellofemoral Joint Dysfunction: A Theoretical Perspective’. The Journal of Orthopaedic and Sports Physical Therapy 33 (11): 639–46. https://doi.org/10.2519/jospt.2003.33.11.639.
- Sakaguchi, Masanori, Haruna Ogawa, Norifumi Shimizu, Hiroaki Kanehisa, Toshimasa Yanai, and Yasuo Kawakami. 2014. ‘Gender Differences in Hip and Ankle Joint Kinematics on Knee Abduction during Running’. European Journal of Sport Science 14 (S1): S302–9. https://doi.org/10.1080/17461391.2012.693953.
- Snyder, Kelli R., Jennifer E. Earl, Kristian M. O’Connor, and Kyle T. Ebersole. 2009. ‘Resistance Training Is Accompanied by Increases in Hip Strength and Changes in Lower Extremity Biomechanics during Running’. Clinical Biomechanics 24 (1): 26–34. https://doi.org/10.1016/j.clinbiomech.2008.09.009.
- Van Gent, R N, D Siem, M Van Middelkoop, A G Van Os, S M A Bierma-Zeinstra, and B W Koes. 2007. ‘Incidence and Determinants of Lower Extremity Running Injuries in Long Distance Runners: A Systematic Review’. British Journal of Sports Medicine 41 (8): 469–80. https://doi.org/10.1136/bjsm.2006.033548.
- Wouters, Isaac, Thomas Almonroeder, Bryan DeJarlais, Andrew Laack, John D. Willson, and Thomas W. Kernozek. 2012. ‘Effects of a Movement Training Program on Hip and Knee Joint Frontal Plane Running Mechanics’. International Journal of Sports Physical Therapy 7 (6): 637–46.
