Hardlopen is een van de meest toegankelijke en wijdverbreide vormen van lichaamsbeweging, maar brengt een hoog blessurerisico met zich mee. Studies suggereren dat tot 70% van de hardlopers jaarlijks blessures oploopt (Van Gent et al., 2007), waarbij de knie het vaakst getroffen wordt, vooral bij vrouwelijke hardlopers (Sakaguchi et al., 2014). Knie-abductie en -adductie zijn belangrijke biomechanische factoren bij het ontstaan van knieblessures. Als u deze beweging, de rol ervan in blessuremechanismen en de preventiestrategieën begrijpt, kunt u uw prestaties verbeteren en blessurevrij blijven.
Figuur 1: (a) Knie-abductie (knievalgus). (b) Knie-adductie (knievarus) (Ferber en Macdonald, 2014).
Wat zijn knie-abductie en -adductie?
Knie-abductie en -adductie verwijzen naar zijwaartse bewegingen van de knie die plaatsvinden in het frontale vlak (het verticale vlak dat het lichaam in een voor- en een achterhelft verdeelt).
Figuur 2: Menselijk lichaam in het frontale vlak, met een aanzicht van voren (linker afbeelding) en van achteren (rechter afbeelding).
- Knie-abductie treedt op wanneer het scheenbeen zich van de middellijn van het lichaam af beweegt. De knie klapt naar binnen en het onderbeen verschuift naar buiten. Knie-abductie gaat vaak samen met heupadductie en voetpronatie, een combinatie die bekendstaat als knievalgus of “X-benen.”
- Knie-adductie is de tegenovergestelde beweging, waarbij het scheenbeen naar de middellijn van het lichaam toe beweegt (Perry & Burnfield, 2010). Knie-adductie gaat vaak samen met heupabductie en voetsupinatie, een combinatie die bekendstaat als knievarus of “O-benen”.
Bij dynamische activiteiten zoals hardlopen kunnen deze bewegingen worden beïnvloed door de positie van heup, voet en enkel, maar ook door de bovenste keten, en zo bijdragen aan de algehele stabiliteit en uitlijning van de knie.
Waarom zijn knie-abductie/-adductie belangrijk?
Knie-abductie- en -adductiehoeken beïnvloeden de biomechanica van de onderste ledematen en het blessurerisico.
Overmatige knie-abductie wordt in verband gebracht met:
- Patellofemorale pijn (PFP): Een naar binnen klappende knie verandert de mechanica van de quadriceps en kan zo bijdragen aan PFP (Powers, 2003; Huberti & Hayes, 1984; Elias et al., 2004).
- Letsels van de voorste kruisband (VKB): Vrouwelijke atleten met grotere knie-abductiehoeken en hoge abductiebelasting lopen een groter risico op VKB-letsels (Hewett et al., 2005).
- Compensatiemechanismen: Hardlopers met meer knie-abductie vertonen mogelijk minder eversie van de achtervoet (pronatie) om de toegenomen heupadductie te compenseren, een verschijnsel dat sterker is bij vrouwelijke hardlopers (Sakaguchi et al., 2014).
Hoewel knie-abductie (knievalgus) vaak wordt besproken in verband met hardloopblessures, speelt knie-adductie (knievarus) ook een rol in het blessurerisico, met name bij aandoeningen van het laterale kniecompartiment. Toegenomen knie-adductie tijdens het hardlopen is in verband gebracht met het iliotibiale bandsyndroom (ITBS) (Baker et al., 2018; Noehren et al., 2014), een veelvoorkomende overbelastingsblessure bij hardlopers.
Deze bevindingen suggereren dat de positie van de knie niet over het hoofd mag worden gezien bij de beoordeling van hardloopgerelateerde blessures. Het aanpakken van overmatige knie-abductie of -adductie door krachttraining, neuromusculaire hertraining en aanpassingen van de pas kan helpen het blessurerisico te verkleinen en de algehele hardloopmechanica te verbeteren.
Hoe worden knie-abductie/-adductie gemeten?
Biomechanische beoordelingen kunnen de knie-abductie-/-adductiehoeken tijdens het hardlopen kwantificeren. Deze analyses kunnen worden uitgevoerd:
- In het lab:
- Met 3D-bewegingsregistratiesystemen: Beschouwd als de gouden standaard voor het meten van gewrichtskinematica.
- Met draagbare sensoren: Inertiële meeteenheden (IMU's) volgen de kniehoeken dynamisch.
Figuur 3: Illustratie van een biomechanicalab
- Met een behandelaar:
- Met video-analyse: Behandelaars en coaches gebruiken vaak slowmotionbeelden om de uitlijning van de knie te beoordelen.
Figuur 4: Illustratie van een consult bij een behandelaar
- Zelf:
- Met markerloze bewegingsanalyse: AI-gestuurde video-analysetools zoals Ochy bieden biomechanische analyse doordat hardlopers hun bewegingspatronen met alleen een smartphone kunnen herkennen. Meer informatie vindt u op de website van Ochy.
Figuur 5: Illustratie van een hardloopanalyse met Ochy
Hoe kunnen hardlopers knieblessures voorkomen?
1. Krachttraining
- Heup- en coreversterking: Een heupversterkingsprogramma van 6 weken leidde tot een afname van 10% van het knie-abductiemoment tijdens het hardlopen (Snyder et al., 2009).
- Stabiliteitstraining: Een programma van 8 weken met aandacht voor de uitlijning van de onderste ledematen verminderde de heup- en knie-abductiemomenten met respectievelijk 15% en 23% (Earl & Hoch, 2011).
- Oefeningen met lichaamsgewicht met visuele, verbale en tactiele feedback: Een bewegingstrainingsprogramma van 4 weken verminderde de mechanica van knie en heup in het frontale vlak die met hardloopblessures samenhangt (Wouters et al., 2012). Na de training lieten hardlopers een afname van 1,8° zien in de piek van de knie-abductiehoek (Wouters et al., 2012).
U vindt veel van deze oefeningen in de Ochy-app, die krachttraining biedt op basis van uw hardloopanalyse: https://app.ochy.io/
2. Aanpassing van de pasfrequentie
- Het verhogen van de pasfrequentie kan de knievalgushoeken verkleinen, waardoor het een eenvoudige en effectieve interventie is (Peterson et al., 2024).
U kunt uw pasfrequentie bekijken in de meetwaarden van de Ochy-app (bij de analyse van opzij): https://app.ochy.io/
3. Neuromusculaire training
- Plyometrische oefeningen en neuromusculaire drills kunnen de stabiliteit van de onderste ledematen verbeteren en overmatige knie-abductiekrachten verminderen (Letafatkar et al. 2020).
Figuur 6: Voorbeeld van een plyometrische oefening.
4. Pilates en flexibiliteitstraining
- Pilates-matoefeningen blijken de knievalgus na 12 weken te verbeteren (Gonzales & Ortiz, 2023).
Conclusie
Knie-abductie en -adductie spelen een cruciale rol in de hardloopbiomechanica en het blessurerisico. Terwijl overmatige knie-abductie wordt gekoppeld aan blessures zoals PFP en VKB-scheuren, kunnen krachttraining en aanpassingen van de pasfrequentie helpen deze risico's te beperken. Als u begrijpt hoe u de kniemechanica beoordeelt en corrigeert, kunt u uw prestaties verbeteren en het aantal blessures verminderen.
Voor een eenvoudige manier om uw hardlooptechniek te analyseren en te optimaliseren kunt u Ochy overwegen, een AI-gestuurde video-analyse-app die hardloopbiomechanica analyseert en oefeningen voor spierversterking biedt. Bezoek de website van Ochy voor meer informatie.
Referenties
- Baker, Robert L., Richard B. Souza, Mitchell J. Rauh, Michael Fredericson, and Michael D. Rosenthal. 2018. ‘Differences in Knee and Hip Adduction and Hip Muscle Activation in Runners With and Without Iliotibial Band Syndrome’. PM & R: The Journal of Injury, Function, and Rehabilitation 10 (10): 1032–39. https://doi.org/10.1016/j.pmrj.2018.04.004.
- Earl, Jennifer E., and Anne Z. Hoch. 2011. ‘A Proximal Strengthening Program Improves Pain, Function, and Biomechanics in Women with Patellofemoral Pain Syndrome’. The American Journal of Sports Medicine 39 (1): 154–63. https://doi.org/10.1177/0363546510379967.
- Elias, John J., Jennifer A. Cech, David M. Weinstein, and Andrew J. Cosgrea. 2004. ‘Reducing the Lateral Force Acting on the Patella Does Not Consistently Decrease Patellofemoral Pressures’. The American Journal of Sports Medicine 32 (5): 1202–8. https://doi.org/10.1177/0363546503262167.
- Ferber, Reed, and Shari Macdonald. 2014. Running Mechanics and Gait Analysis. Champaign, IL: Human Kinetics. https://doi.org/10.5040/9781718209732.
- González, Jaime, and Alexis Ortiz. 2023. ‘Impact of Pilates Mat-Based Exercises on Knee Kinematics during Running’. Journal of Bodywork and Movement Therapies 33 (January):8–13. https://doi.org/10.1016/j.jbmt.2022.09.005.
- Hewett, Timothy E., Gregory D. Myer, Kevin R. Ford, Robert S. Heidt, Angelo J. Colosimo, Scott G. McLean, Antonie J. van den Bogert, Mark V. Paterno, and Paul Succop. 2005. ‘Biomechanical Measures of Neuromuscular Control and Valgus Loading of the Knee Predict Anterior Cruciate Ligament Injury Risk in Female Athletes: A Prospective Study’. The American Journal of Sports Medicine 33 (4): 492–501. https://doi.org/10.1177/0363546504269591.
- Huberti, H. H., and W. C. Hayes. 1984. ‘Patellofemoral Contact Pressures. The Influence of q-Angle and Tendofemoral Contact’. The Journal of Bone and Joint Surgery. American Volume 66 (5): 715–24.
- Letafatkar, Amir, Pouya Rabiei, and Mina Afshari. 2020. ‘Effect of Neuromuscular Training Augmented with Knee Valgus Control Instructions on Lower Limb Biomechanics of Male Runners’. Physical Therapy in Sport 43 (May):89–99. https://doi.org/10.1016/j.ptsp.2020.02.009.
- Noehren, Brian, Anne Schmitz, Ross Hempel, Carolyn Westlake, and William Black. 2014. ‘Assessment of Strength, Flexibility, and Running Mechanics in Men With Iliotibial Band Syndrome’. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy 44 (3): 217–22. https://doi.org/10.2519/jospt.2014.4991.
- Perry, Jacquelin, and Judith M. Burnfield. 2010. Gait Analysis: Normal and Pathological Function, Second Edition. 2nd ed. Thorofare: SLACK, Incorporated.
- Peterson, Jacob R., Collin R. Sanders, Nathan S. Reynolds, Conner A. Alford, Michael J. Platt, Jeffrey J. Parr, Felix Twum, James R. Burns, and David R. Dolbow. 2024. ‘Running Cadence and the Influence on Frontal Plane Knee Deviations’. Clinics and Practice 14 (6): 2491–98. https://doi.org/10.3390/clinpract14060195.
- Powers, Christopher M. 2003. ‘The Influence of Altered Lower-Extremity Kinematics on Patellofemoral Joint Dysfunction: A Theoretical Perspective’. The Journal of Orthopaedic and Sports Physical Therapy 33 (11): 639–46. https://doi.org/10.2519/jospt.2003.33.11.639.
- Sakaguchi, Masanori, Haruna Ogawa, Norifumi Shimizu, Hiroaki Kanehisa, Toshimasa Yanai, and Yasuo Kawakami. 2014. ‘Gender Differences in Hip and Ankle Joint Kinematics on Knee Abduction during Running’. European Journal of Sport Science 14 (S1): S302–9. https://doi.org/10.1080/17461391.2012.693953.
- Snyder, Kelli R., Jennifer E. Earl, Kristian M. O’Connor, and Kyle T. Ebersole. 2009. ‘Resistance Training Is Accompanied by Increases in Hip Strength and Changes in Lower Extremity Biomechanics during Running’. Clinical Biomechanics 24 (1): 26–34. https://doi.org/10.1016/j.clinbiomech.2008.09.009.
- Van Gent, R N, D Siem, M Van Middelkoop, A G Van Os, S M A Bierma-Zeinstra, and B W Koes. 2007. ‘Incidence and Determinants of Lower Extremity Running Injuries in Long Distance Runners: A Systematic Review’. British Journal of Sports Medicine 41 (8): 469–80. https://doi.org/10.1136/bjsm.2006.033548.
- Wouters, Isaac, Thomas Almonroeder, Bryan DeJarlais, Andrew Laack, John D. Willson, and Thomas W. Kernozek. 2012. ‘Effects of a Movement Training Program on Hip and Knee Joint Frontal Plane Running Mechanics’. International Journal of Sports Physical Therapy 7 (6): 637–46.
